Impacts des traitements et processus de rétablissement chez les jeunes toxicomanes québécois

Depuis les années 2000, on estime que de 5 % à 8 % des jeunes Québécois éprouvent des difficultés importantes de consommation de substances psychoactives (SPA), ce qui pose la question cruciale des traitements de ces problèmes. Cet article propose d’abord un survol des principaux services offerts aux jeunes et des facteurs, liés ou non au traitement, pouvant expliquer les changements dans le processus de rétablissement des jeunes toxicomanes québécois. La présentation de cinq études dirigées par les auteurs du présent article permet une certaine réflexion sur les services offerts aux jeunes Québécois ayant un problème de consommation de SPA. Il ressort, notamment, qu’une diminution de la consommation de SPA survient dans les six à douze mois suivant l’admission des jeunes dans l’un des traitements. Il ne s’agit généralement pas d’une abstinence complète, ce qui n’est d’ailleurs pas visé par la plupart des jeunes en traitement. Des changements dans d’autres sphères de leur vie, les occupations par exemple, sont aussi observables. Les résultats sur la santé psychologique sont plus mitigés. La satisfaction des jeunes face à ces traitements semble généralement positive. Parmi les facteurs de changements identifiés par les jeunes, on retrouve notamment l’alliance thérapeutique, le contexte de traitement en groupe, le soutien parental, la fréquentation de pairs conformistes et des activités sportives ou artistiques alternatives à la consommation. Les résultats sur les trajectoires permettent de constater que plusieurs types de trajectoire de réadaptation existent, que le succès du traitement ne prend pas nécessairement la forme d’une abstinence et surtout pas d’une abstinence définitive et que les trajectoires sont sinueuses.

Mots-clés : Adolescents, toxicomanie, rétablissement, impact, traitement, satisfaction

Since the early 2000s, it has been estimated that between 5% and 8% of Quebec youths have serious psychoactive substance (PAS) use problems, which raises the key issue of treatment for these problems. This article begins with an overview of the main services offered to youths and of the factors, related or not to treatment, that could explain the changes in the rehabilitation process for young Quebec addicts. The presentation of five studies conducted by the authors of this article provides the opportunity to reflect on the services offered to young Quebecers with PAS use problems. The studies show, notably, that youths? PAS use improves within six to twelve months following their entry into one of the treatments. Total abstinence is not usually involved, nor is it the goal for most youths when they enter treatment. Changes in other spheres of their lives, their occupations for example, are also noted. Results concerning psychological health are more mitigated. Youths? satisfaction with these treatments appears generally positive. Change factors identified by the youths include the therapeutic alliance, treatment in a group setting, parental support, associating with conformist peers as well as sports or artistic activities as alternatives to PAS use. Results regarding the trajectories show that there are several types of rehabilitation trajectories, that treatment success does not necessarily take the form of abstinence, especially not permanent abstinence, and that the trajectories are tortuous.

Keywords: Youth, drug addiction, recovery, impact, treatment, -satisfaction

Desde los años 2000, se estima que de 5 a 8 % de los jóvenes quebequenses manifiestan dificultades importantes de consumo de sustancias psicoactivas (SPA), lo que plantea la cuestión crucial de los tratamientos para dichos problemas. Este artículo propone en primer lugar un panorama de los principales servicios que se ofrecen a los jóvenes y los factores, relacionados o no con el tratamiento, que pueden explicar los cambios en el proceso de restablecimiento de los jóvenes toxicómanos quebequenses. La presentación de cinco estudios dirigidos por los autores del presente artículo permite realizar una cierta reflexión sobre los servicios que se ofrecen a los jóvenes quebequenses que presentan un problema de consumo de SPA. De esta reflexión surge principalmente que se produce una disminución del consumo de SPA de seis a doce meses luego de la admisión de los jóvenes en uno de los tratamientos. No se trata en general de una abstinencia completa, lo que por otra parte no es un objetivo para la mayoría de los jóvenes en tratamiento. Se observan también cambios en otras esferas de sus vidas, como en sus ocupaciones, por ejemplo. Los resultados sobre la salud psicológica son más mitigados. La satisfacción de los jóvenes ante estos tratamientos parece generalmente positiva. Entre los factores de cambio identificados por los jóvenes, se cuentan principalmente la alianza terapéutica, el contexto de tratamiento en grupo, el apoyo de los padres, la frecuentación de pares conformistas y las actividades deportivas o artísticas alternativas al consumo. Los resultados referidos a las trayectorias permiten constatar que existen varios tipos de trayectorias de readaptación, que el éxito del tratamiento no toma necesariamente la forma de una abstinencia, y sobre todo no la forma de una abstinencia definitiva, y que las trayectorias son sinuosas.

Palabras clave: Adolescentes, toxicomanía, restablecimiento, impacto, tratamiento, satisfacción