Intervention auprès de l’entourage du toxicomane lors d’une consultation psychiatrique urgente

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SUZANNE LAMARRE, MD /

Suzanne Lamarre, Psychiatre, Directrice, Service d’urgences psychiatriques et de crise du Centre hospitalier St.-Mary, Professeure adjointe, Département de psychiatrie de l’Université McGill

Résumé :

Le passage à l’urgence est un moment privilégié d’intervention auprès du toxicomane et de son entourage. À cette occasion, en effet, le psychiatre et son équipe peuvent proposer au patient et aux aidants naturels de nouvelles règles interpersonnelles pour transformer des relations explosives en des rapports de coopération. L’auteure, à l’aide de vignettes cliniques, met en évidence les éléments de l’ensemble protectionniste qui, une fois bien compris, permet à l’équipe d’éviter de rejeter le toxicomane. Elle décrit les étapes de son intervention, qui se veut multisystémique, et souligne l’importance des notions de leadership, de processus et de réseautage lorsque rien ne va plus. Éviter les mesures aversives envers le toxicomane et favoriser plutôt un processus de réorganisation avec son réseau personnel à partir des capacités et des limites de chacun, voilà l’idée essentielle de l’intervention proposée.

Care To The Entourage Of A Drug Addict During An Amergency Psychiatric Consultation

Abstract

The Emergency visit is a propitious moment for initiating an intervention with those persons (including their support network), who have drug and/or alcohol problems. It is a timely moment for the psychiatric team to propose a new start in their communication process and to facilitate the transformation of explosive relationships into co-operative ones. The author exposes the elements related to her protectionist model, through the use of vignettes, which once understood, assist the team in reducing the incidence of rejection in this drug and alcohol population. She describes the steps of a multisystemic intervention and stresses the importance of the need for leadership qualities and of creating a support system when nothing else seems manageable. The idea is to avoid plunging the person, with drug and/or alcohol abuse further into a no-win situation. The essence of the intervention is to favour a relationship change with the patient’s personal network based on the limitations and capabilities of everyone involved in the process.

Intervenciones sobre el entorno del toxicómano en una consultación psiquiátrica de urgencia

Resumen

El paso por la urgencia es un momento privilegiado de intervención sobre el toxicómano y su entorno familiar. En ésta ocasión, en efecto, el psiquiatra y su equipo pueden proponer al paciente y a sus ayudantes naturales nuevas reglas interpersonales para transformar relaciones explosivas en relaciones de cooperación. La autora, apoyándose en viñetas clínicas, pone en evidencia los elementos del « conjunto proteccionista » que, una vez que ha sido bien comprendido, permite al equipo de evitar de rechazar al toxicómano. Describe las etapas de su intervención que quiere ser multisistémica, y subraya la importancia de las nociones de liderazgo, de proceso y de redes humanas cuando ya nada va bien. Evitar las medidas aversivas con el toxicómano, y favorizar más bien un proceso de reorganización con su red personal a partir de las capacidades y de los límites de cada uno, he aquí la idea fundamental de la intervención propuesta.

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