Évaluation d’implantation du programme Alcochoix+

Le programme Alcochoix+ est un programme de gestion de la consommation d’alcool qui se destine plus particulièrement aux consommateurs à risque de développer une dépendance. Les risques pour la santé associés à la consommation excessive d’alcool appuient la nécessité de mettre en place des programmes de prévention secondaire de l’alcoolisme. Le programme Alcochoix+ a été conçu à cette fin et adapté aux besoins de la population québécoise. Le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) a, dans son plan d’action de 2005, prévu d’implanter de tels programmes dans tous les CSSS du Québec d’ici 2012. L’évaluation de l’implantation du programme Alcochoix+ a été réalisée afin de mieux cerner les éléments qui peuvent faciliter ou nuire à sa mise en place. Les principaux acteurs associés à ce programme dans huit régions administratives du Québec ont participé à la recherche (N = 54). De même, les caractéristiques de 349 usagers du programme ont été étudiées. Utilisant une approche méthodologique mixte (quantitative et qualitative), cette étude traite autant de la fidélité de l’implantation du programme que des aspects organisationnels qui y sont reliés. Au niveau de la fidélité de l’implantation, il apparaît que, dans la majorité des cas, la clientèle ciblée est rejointe, que la formation reçue par les intervenants leur permet d\’appliquer Alcochoix+ et que ces derniers respectent les éléments principaux du programme. Quant aux déterminants organisationnels, une bonne collaboration entre les différents niveaux de services est observée et un modèle présentant les interrelations de causalité entre les différents obstacles est exposé. Ces obstacles semblent être liés à la réorganisation du réseau de la santé et des services sociaux, au roulement de personnel à tous les paliers ainsi qu’au manque de ressources financières.

Mots-clés : Consommation d’alcool, boire contrôlé, évaluation d’implantation, dépendances, réduction des méfaits, programme de prévention

Evaluation of the implementation of the Alcochoix+ program

Abstract

Alcochoix+ is a program for managing alcohol consumption that is mainly intended for consumers at risk of developing a dependency. The health risks associated with excessive alcohol consumption support the need to put in place secondary prevention programs for alcoholism. The program Alcochoix+ has been designed for this purpose and is adapted to the needs of Quebec’s population. In its action plan for 2005, the Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) planned to implement this program in all of Quebec’s health and social services centers by 2012. Using a quantitative and a qualitative approach, this study was designed to identify factors that are facilitators or obstacles to the implementation of Alcochoix+ as well as examining the program integrity elements. The main players from the eight administrative regions of Quebec involved in this program participated in the research (N = 54). In addition, the characteristics of 349 users in the program were studied. In terms of the integrity of the implementation, in most cases it appeared that the targeted clientele were reached and that the educators had received training allowing them to apply Alcochoix+ and to comply with the main elements of the program. In regard to organizational aspects, in most cases, cooperation between the various levels of services appeared to be positive. A model stipulating the interrelations of causal relationships between the various obstacles has been derived from the participants’ responses. The obstacles to implementation were mostly initiated by the reorganization of health and social services, staff turnover at all levels as well as the lack of financial resources.

Keywords: Alcohol consumption, controlled drinking, implementation evaluation, dependences, harm reduction, prevention program

Evaluación del programa Alcoochoix+

Resumen

El programa Alcochoix+ es un programa de de gestión de consumo de alcohol, destinado particularmente a los consumidores a riesgo de desarrollar una dependencia. Los peligros para la salud relacionados con el consumo excesivo de alcohol indican la necesidad de instaurar programas de prevención secundaria del alcoholismo. El programa Alcochoix+ fue concebido con este fin y está adaptado a las necesidades de la población quebequense. El Ministerio de Salud y Servicios Sociales (MSSS), en su plan de acción para 2005, previó implantar dichos programas en todos los Centros de Salud y Servicios Sociales (CSSS) de Quebec, desde aquel momento hasta el año 2012. Se llevó a cabo la evaluación de la implantación del programa Alcochoix+ para determinar con más precisión los elementos que pueden facilitar o dificultar su aplicación. Participaron en esta investigación (N = 54) los principales actores asociados a este programa en las ocho regiones administrativas de Quebec. Se estudiaron asimismo las características de 349 usuarios del programa. Utilizando un enfoque metodológico mixto (cuantitativo y cualitativo), este estudio se refiere tanto a la fidelidad de la implantación del programa como a los aspectos organizativos vinculados con el mismo. En lo que respecta la fidelidad de la implantación, en la mayoría de los casos parecería que se logró llegar a la clientela destinataria del programa, que la formación que recibieron los interventores les permite aplicar Alcochoix+ y que estos últimos respetan los elementos principales del programa. En cuanto a los determinantes organizativos, se observó una buena colaboración entre los diferentes niveles de servicios y se expone un modelo que presenta las interrelaciones de causalidad entre los diversos obstáculos, que parecen estar relacionados con la reorganización de la red de salud y de servicios sociales, la rotación de personal en todos los niveles y la falta de recursos financieros.

Palabras clave: Consumo de alcohol, beber de manera controlada, evaluación de la implantación, dependencias, reducción de delitos, programa de prevención